Experiências de cuidado dos enfermeiros às pessoas com hanseníase: contribuições da hermenêutica / Nursing care experiences with Hansen's disease patients: contributions from hermeneutics

Resumo Objetivo Estudo qualitativo fundamentado na hermenêutica filosófica que teve como objetivo analisar a experiência de cuidar de pessoas com hanseníase na pratica de enfermeiros do Município do Rio de Janeiro. Métodos Estudo qualitativo desenvolvido nas áreas programáticas de saúde do município do Rio de Janeiro, que apresentaram alto ou médio coeficiente de detecção de hanseníase em 2014. Foram selecionados serviços com os seguintes perfis: exclusivamente ESF, serviços com clínicas especializadas e unidades mistas que se caracterizam pela coexistência da ESF e do modelo tradicional de atendimento. Participaram da pesquisa dezenove enfermeiros que atuavam nos serviços de Atenção Primária e Secundária destas áreas. Os critérios de inclusão definidos foram possuir experiência de pelo menos cinco anos no acompanhamento de pessoas que receberam diagnóstico de hanseníase e, qualificação técnica por treinamento específico. Como critério de exclusão, estar em afastamento laboral durante toda a etapa de coleta de dados que ocorreu no período de fevereiro de 2015 a março de 2016. As entrevistas foram agendadas em comum acordo com os participantes e gravadas com autorização dos mesmos. Resultados Elaboraram-se duas categorias: Para os enfermeiros, o atendimento da pessoa com hanseníase perdeu em qualidade e os enfermeiros reconhecem o estigma como um problema que compromete o tratamento e a cura da hanseníase. Conclusão O atendimento às pessoas com hanseníase ficou reduzido à uma ação eventual, onde a relação profissional-usuário tem vínculo fragilizado. O estigma e a discriminação que comprometem o tratamento ainda estão presentes nas atitudes e no comportamento dos profissionais de saúde, e se constituem em obstáculo no restabelecimento da saúde.

Abstract Objective To analyze the experience of caring for Hansen's disease patients in the practice of nurses in the city of Rio de Janeiro. Methods Qualitative study based on philosophical hermeneutics conducted in the programmatic areas of health in the city of Rio de Janeiro, which presented high or medium rates of Hansen's disease detection in 2014. Services with the following profiles were selected: exclusively Family Health Strategy (FHS), services with specialized clinics, and hybrid units in which the FHS and the traditional care model coexist. Nineteen nurses working in the primary and secondary health services of these areas participated in the research. The inclusion criteria were having at least five years of experience in following up Hansen's disease patients, and technical ability acquired from specific training. Exclusion criterion was being absent from work during the whole data collection stage, which happened between February 2015 and March 2016. Interviews were scheduled in agreement with participants and recorded with their authorization. Results Two categories were established: For nurses, care for Hansen's disease patients lost its quality, and nurses recognize stigma as a problem that compromises Hansen's disease treatment and cure. Conclusion Treatment of Hansen's disease patients was limited to eventual actions, where the professional-user relationship has a fragile link. The stigma and discrimination that harm treatment are still present in attitudes and behaviors of health professionals, and represent an obstacle for reestablishing health.

Experiências de cuidado às pessoas atingidas pela hanseníase: contribuições da hermenêutica filosófica / Experiences of care for people affected by Hansen's disease: contributions of philosophical hermeneutics

O presente estudo que abordou a vivência de pessoas com hanseníase e a experiência dos enfermeiros que prestam assistência no Programa de Controle da Hanseníase foi desenvolvido em serviços de saúde primários e secundários do Município do Rio de Janeiro. Teve como objetivos compreender os sentidos da vivência dos usuários que receberam diagnóstico de hanseníase no que se refere ao cuidado empreendido durante e após o tratamento; analisar a experiência de enfermeiros dos serviços de saúde primários e especializados no cuidado às pessoas com hanseníase; e discutir como o sentido dessas vivências e experiências se expressam na dinâmica de Atenção à Saúde em Hanseníase. Utilizou-se a hermenêutica filosófica de Gadamer para interpretação analítica dos significados para usuários e enfermeiros. Os resultados foram organizados em quatro categorias para os usuários: 1-a doença e o tratamento tornam a vida tumultuada e dolorosa; 2- a rotatividade de profissionais para o atendimento à pessoa com hanseníase é fator de preocupação que gera insegurança quanto à evolução da doença e ao tratamento; 3- para se protegerem do preconceito as pessoas com hanseníase adotam atitudes que visam reduzir tensões nas relações sociais; 4- o usuário cria vínculo com o enfermeiro e o considera uma referência no tratamento da hanseníase. Em relação aos enfermeiros, foram organizadas três categorias: 1- o atendimento da pessoa com hanseníase perdeu em qualidade; 2- os enfermeiros reconhecem o estigma como um problema importante que compromete o tratamento e a cura; 3- A atenção à família das pessoas com hanseníase fortalece o apoio social que elas necessitam. Concluiu-se que a produção de um cuidado não direcionado apenas à doença, mas também para a pessoa acometida por ela, se fará quando houver o estabelecimento de um diálogo produtivo entre os gestores, trabalhadores da saúde e usuários nos serviços de saúde. A fusão de horizontes entre as partes, que convivem no espaço assistencial, é fundamental para alcance dos objetivos assistenciais.(AU)